年紀大可以做 All-on-4 嗎？高齡患者全口重建完整指南

許多患者和家屬最常問的第一個問題就是：「我已經 70 歲了，還能做植牙嗎？」答案是：All-on-4 全口重建並沒有年齡上限。在馨蕙馨醫院，我們已成功為許多 70 歲以上的患者完成全口重建手術。

關鍵不在於年齡，而在於患者的整體健康狀況。只要經過完整的術前評估，確認身體狀況適合手術，高齡患者同樣可以安全地接受 All-on-4 手術。事實上，王聖堯醫師近年來最年長的案例，是一位 91 歲的蔡李婆婆——她戴了一輩子的活動假牙，最終透過 All-on-4 一日全口重建，重新找回享受美食的自由。

對於高齡患者而言，All-on-4 相較於傳統植牙更具優勢：僅需 4 根植體、一次手術完成、當天即可裝上臨時假牙，大幅減少手術次數和恢復期的身體負擔。

國際文獻研究也證實，All-on-4 在高齡患者中的成功率與年輕患者相當，10 年植體存活率達 95% 以上。重要的是選擇有豐富經驗的醫療團隊，以及在有完善急救設備的醫院級環境中進行手術。

對於高齡患者，術前評估比年輕患者更加重要。王聖堯醫師在評估時會特別關注以下幾個面向：

一、系統性疾病評估

包括高血壓、糖尿病、心臟病、骨質疏鬆等慢性病的控制狀況。只要慢性病控制在穩定範圍內，就不會影響手術進行。例如糖化血色素（HbA1c）控制在 7% 以下、血壓穩定控制，就符合手術條件。

二、用藥史評估

高齡患者常服用多種藥物，其中最需要特別注意的是：

• 抗凝血劑（如阿斯匹靈、華法林）：需與心臟科醫師協調是否需要調整劑量或暫停
• 雙磷酸鹽類藥物（骨質疏鬆藥）：長期服用可能影響骨質癒合，需評估用藥時間和劑量
• 降血糖藥物：手術當天可能需要調整用藥時間

三、口腔和骨質評估

透過 3D 電腦斷層掃描（CBCT）評估齒槽骨的高度、寬度和密度。高齡患者常見骨質流失的狀況，但 All-on-4 的傾斜植體設計正是為了降低手術風險並解決這個問題——利用後方植體的傾斜角度，最大化利用現有骨質，大多數情況下不需要額外補骨。

四、營養狀況評估

長期缺牙的高齡患者常因無法正常咀嚼而營養不良，這反而影響傷口癒合。術前會評估患者的整體營養狀況，必要時建議先補充營養再進行手術。

對於高齡患者，手術過程中的麻醉安全是最重要的考量。馨蕙馨醫院採用麻醉專科醫師全程監控的舒眠麻醉，這與一般診所的局部麻醉有本質上的差別。

舒眠麻醉的優勢

• 全程生命徵象監控：麻醉專科醫師全程監控心跳、血壓、血氧、呼吸等生命徵象
• 醫院級急救設備：馨蕙馨是區域教學醫院，具備完善的急救設備和團隊，與一般牙科診所的安全層級截然不同
• 無痛舒適：患者在舒適的睡眠狀態中完成手術，沒有緊張和焦慮
• 穩定的血壓控制：避免因緊張導致血壓飆升，對有心血管疾病的高齡患者尤其重要

王聖堯醫師強調：「高齡患者的手術安全，不僅取決於手術技術，更取決於手術環境。在醫院級的安全環境中，有麻醉專科醫師全程監控，才能真正確保每一位患者的安全。」

以下是馨蕙馨醫院實際的高齡患者成功案例：

朱先生（70 歲）——從二十顆爛牙到全口重建

朱先生長年受牙周病之苦，經常痛到無法入睡，每天服用最高劑量的止痛藥。食物無法完整嚼咬，多以吞食方式進食，嚴重影響消化道健康。經過王聖堯醫師的完整評估後，採用 All-on-4 一日全口重建，當天即裝上新牙。朱先生術後表示：「一次就可以把它處理好。真的值得！比想像中還不痛！」

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王小姐——從無牙戽斗到重拾自信笑容

王小姐是活躍於社交活動的協會理事長，上排牙齒僅剩一顆，伴隨上顎後縮型的戽斗。她同時有胃食道逆流、高血壓、糖尿病等多種系統性疾病，並服用抗凝血劑。經過謹慎評估和周全的術前準備，王醫師成功為她完成了 All-on-6 上顎重建，同時改善了臉型與咬合。

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陳小姐——全口重建成為最珍貴的聖誕禮物

陳小姐曾諮詢將近 20 家院所，始終找不到解決方案。先天顎骨屬於「骨爆」型態，配戴傳統活動假牙嘴型更顯突兀。經過王醫師的專業評估和治療規劃，成功完成 All-on-4 全口重建，在聖誕節前裝上了新牙。

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雖然 All-on-4 的基本流程相同，但醫師在處理高齡患者時會有一些特別的調整：