學術研究實證
王聖堯醫師於德國杜伊斯堡-埃森大學（University of Duisburg-Essen）完成的碩士論文研究， 以嚴謹的系統性文獻回顧方法，為困難植牙案例的治療決策提供學術實證基礎。
研究概述
MASTER'S THESIS
Success of Zygoma Implants in the Edentulous Atrophic Maxilla compared to Conventional Dental Implants with Augmentation
顴骨植體在嚴重骨萎縮上顎的成功率——與傳統補骨植牙的系統性文獻回顧
作者
王聖堯 (Sheng-Yao Wang)
學校
University of Duisburg-Essen
學位
M.Sc. Implantology & Dental Surgery
指導教授
Prof. Dr. Dr. Dr. h.c. U. Joos
碩士論文封面
University of Duisburg-Essen · 2020
M.Sc. 植牙碩士學位
International Medical College (IMC)
研究背景：為什麼這項研究很重要？
在全口重建的臨床實務中，最具挑戰性的情境之一，就是面對上顎骨量嚴重萎縮的無牙患者。 這類患者因為長期缺牙導致齒槽骨持續吸收，加上上顎竇（鼻竇）的氣化擴大，使得可供植體植入的骨量極度不足。
傳統的治療方式是先進行補骨手術（bone augmentation）， 等待 6-9 個月骨頭癒合後再植入植體。但這意味著患者需要忍受更長的治療時間、更多次的手術，以及更高的費用與風險。
顴骨植體（Zygomatic Implant）提供了另一種解決方案—— 它繞過萎縮的齒槽骨，直接錨定在堅固的顴骨（顴骨弓）上，不需要補骨手術， 且可搭配 All-on-4 概念進行即刻負載，讓患者當天就能擁有固定假牙。
王聖堯醫師的碩士論文，正是要透過嚴謹的系統性文獻回顧， 比較這兩種治療方式的存活率與併發症， 為臨床決策提供實證基礎。
關鍵研究發現
以下數據來自王聖堯醫師系統性回顧的 17 篇國際文獻，涵蓋追蹤期 1 至 12 年的臨床研究。
顴骨植體存活率
93-100%
追蹤 1-12 年，來自 11 篇研究
傳統補骨植牙存活率
91.5-100%
追蹤 1-11.5 年，來自 6 篇研究
隨機對照試驗（RCT）結果
94.28%
顴骨植體顯著優於傳統補骨 74.19%（p=0.037）
在王醫師回顧的 17 篇文獻中，顴骨植體的存活率為 93% 至 100%， 追蹤期從 1 年到 12 年不等；傳統補骨植牙的存活率為 91.5% 至 100%， 追蹤期從 1 年到 11.5 年。兩者的整體存活率相當。
然而，唯一的隨機對照試驗（Davo and David, 2019）提供了更具說服力的證據： 在這項最高等級的臨床研究中，顴骨植體的存活率為 94.28%， 顯著高於傳統補骨植牙的 74.19%（p=0.037）。 這意味著對於骨量嚴重不足的患者，顴骨植體可能是更可靠的選擇。
| 比較項目 | 顴骨植體 | 傳統補骨植牙 |
|---|---|---|
| 整體存活率 | 93 - 100% | 91.5 - 100% |
| RCT 存活率 | 94.28% | 74.19% |
| 追蹤期 | 1 - 12 年 | 1 - 11.5 年 |
| 是否需要補骨 | 不需要 | 需要 |
| 可否即刻負載 | 可以 | 需等待 6-9 個月 |
| 主要併發症 | 鼻竇炎（可透過 Extra-sinus 術式降低） | 術中鼻竇膜穿孔 |
「即刻負載」（Immediate Loading）是指在植體植入當天就裝上臨時假牙， 讓患者立即恢復咀嚼功能與美觀。這是 All-on-4 概念的核心優勢之一。
王醫師的研究發現，即刻負載的存活率為 85.71% 至 100%，延遲負載的存活率為 93.70% 至 100%。 兩者之間並無統計學上的顯著差異，這意味著即刻負載是安全可靠的選擇。
目前臨床上，即刻負載已成為搭配顴骨植體的主流做法， 讓患者在一天之內就能從無牙狀態轉變為擁有固定假牙，大幅提升生活品質。
任何手術都有風險，王醫師的研究也詳細分析了兩種治療方式的併發症：
顴骨植體的主要併發症
- 鼻竇炎（sinusitis）：最常見的併發症，多發生於植入後 1 個月以上
- 採用 Extra-sinus approach 手術方式可有效降低鼻竇炎風險，失敗率為 0%
傳統補骨植牙的主要併發症
- 術中鼻竇膜穿孔（sinus membrane perforation）：最常見的術中併發症
- 補骨手術本身的失敗風險，可能需要二次手術
在臨床上，醫師會根據患者的骨量條件決定使用顴骨植體的數量。 常見的配置有兩種：2 顆顴骨植體 + 2 顆常規植體， 或是4 顆全部使用顴骨植體（適用於骨量極度不足的患者）。
王醫師的研究發現，這兩種配置在 5 年追蹤期內的存活率並無顯著差異。 這意味著即使是骨量極度不足、需要使用 4 顆顴骨植體的患者， 也能獲得與一般配置相當的治療成功率。
這項發現對於馨蕙馨醫院處理的困難案例特別重要—— 它提供了學術實證，證明即使是被其他診所婉拒的嚴重骨萎縮患者， 透過顴骨植體仍然有可靠的治療方案。
這項研究對您意味著什麼？
被其他診所婉拒？不代表沒有希望
王醫師的研究證實，即使骨量嚴重不足，透過顴骨植體搭配 All-on-4 概念， 仍然能達到 93-100% 的高存活率。如果您曾被告知「骨頭不夠，無法植牙」， 這項研究提供了另一條可靠的治療路徑。
不需要漫長的補骨等待
傳統補骨植牙需要等待 6-9 個月骨頭癒合，而顴骨植體可以即刻負載， 手術當天就能裝上臨時固定假牙。研究數據顯示，即刻負載的成功率與延遲負載相當， 讓您不必在漫長的等待中忍受無牙的不便。
學術研究支撐的臨床決策
王醫師不只是臨床經驗豐富，更以嚴謹的學術研究為治療決策提供實證基礎。 每一個治療方案的選擇，都有國際文獻的數據支持，而非僅憑經驗判斷。 這就是「職人精神」——對每一個細節都追求最高標準。
馨蕙馨醫院的安全優勢
顴骨植體手術的技術難度較高，需要在醫院等級的環境中進行。 馨蕙馨醫院提供麻醉專科醫師全程駐診、跨科整合會診、3D 電腦斷層精準定位， 正是執行這類困難手術的理想場所。
延伸閱讀
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讓學術實證守護您的治療
王聖堯醫師以德國碩士研究的學術深度，結合超過十年的臨床經驗， 為每一位患者制定最安全、最可靠的治療方案。 歡迎預約馨蕙馨醫院的 All-on-4 特約門診，進行一對一的專業諮詢。
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